Vzor - Žádost o výkon práce na dálku

9.3.3

Vzor – Žádost o výkon práce na dálku

Mgr. Mgr. Radana Burešová

Zaměstnavatel:

.................................................................................

.................................................................................

(název/jméno a příjmení, IČO, sídlo/místo podnikání)

Zaměstnanec:

.................................................................................

.................................................................................

(jméno a příjmení, datum narození, pracovní pozice)

Tímto žádám, aby mi byl umožněn výkon práce na dálku podle § 317 ZP, a to ve dnech pondělí, úterý, středa, čtvrtek, pátek¹ v době od .................... do ......................../na dobu neurčitou² v místě mého bydliště/na adrese: ............................³

Tuto žádost podávám jakožto

☐ těhotná zaměstnankyně,

☐ zaměstnankyně nebo zaměstnanec pečující o dítě mladší než 9 let,

☐ zaměstnankyně nebo zaměstnanec, který/která převážně sám/sama dlouhodobě pečuje o osobu, která se podle zvláštního právního předpisu považuje za osobu závislou na pomoci jiné fyzické osoby ve stupni II…